ÅREKNUDER

Primære åreknuder (varicer) er overfladiske, snoede, udvidede, og misfarvede årer (vener) på benene, som optræder  hos ca. 20% af befolkningen, fortrinsvis hos kvinder, og som ikke skyldes sygdom i de dybe indre vener. I mange familier er forekomsten arvelig, men ellers skyldes de fleste åreknuder  graviditet og stående arbejde.

Åreknudesygdommen skyldes en defekt i veneklapperne, som normalt hindrer tilbageløb i de overfladiske vener. Klapperne kan sammenlignes med ”ensretter ventiler”, og fremmer det afiltede blods tilbageløb til hjertet. Klapdefekten ses fortrinsvis i lysken og i knæhasen.

Symptomerne er varierende afhængig af sværhedsgraden af åreknuderne. Patienterne beskriver tyngde, hævelse, uro, natlig krampe, smerter og kløe i tillæg til de kosmetiske gener.
Ubehandlet kan generne udvikle sig til egentlig hudforandringer som eksem læderhud, rosen og brunlig misfarvning i kombination, overfladisk årebetændelse, og i værste fald skinnebenssår omkring anklerne eller direkte blødning.

Diagnosen stilles ved den kliniske undersøgelse, hvor lægen efter en grundig samtale om øvrige sygdomme, medicin og tidligere åreknude behandling, ser på åreknuderne, føler på pulsen i foden og endelig undersøger med en ultralyd-doppler.
Undersøgelsen er uden ubehag, patienten står hævet over undersøgeren, som skanner klapperne i lysken, på låret, i knæhasen og i øvrigt over de prominerende årer.
På baggrund af denne undersøgelse kan den rette behandling tilbydes på et kvalificeret grundlag.

Behandlingen er afhængig af patientens symptomer og genernes sværhedsgrad, men som venekyndig læge, skal man altid forklare, at sygdommen i sig selv ikke er livstruende, og ikke absolut kræver behandling.
Behandlingen er en kombination af støttestrømpe, operation (EVLA), injektionsbehandling og med eller uden lokal operation.

Laseroperation – EVLA er en moderne metode, som i studier har vist sig ligeså effektiv som den klassiske operation, men dog simplere at udføre med færre smerter under og specielt i perioden efter  med færre ar og efterfølgende komplikationer. Derfor er det denne metode vi har valgt at bruge på Søllerød Privathospital.
En laser sonde  indføres ultralyd vejledt gennem en kanyle i lår venen, eller i venen på bagsiden af læggen,  lokalbedøvelsen indsprøjtes langs med, hvorefter varmen fra laseren ”koger” venen, så den destrueres, klapper sammen, danner bindevæv og forgår inden for 1-2 år. De synlige åreknuder fjernes med ”hæklenål” gennem minisnit. Metoden er vidt udbredt i verden, specielt i Nordamerika, hvor den klassiske operation, næsten er forladt.

Efter operationen tilrådes det de første 2 dage at tage hensyn – men herefter anbefales normal livsførelse, dog uden idræt eller fitness, som kan genoptages efter 2 uger.
Støttestrømpen benyttes 4-6 uger indtil hævelse og misfarvning har fortaget sig.

Komplikationer er sjældne, men fortrinsvis ved klassisk operation og består i smerter, beskeden gennemblødning, infektion og i mindre end 1% hævelse og dyb årebetændelse,  som fordrer blodfortyndende behandling.

Resultaterne  er gode, idet dog  10-20 % af patienterne, selv efter korrekt behandling, i mere eller mindre grad kan få andre åreknuder  efter 5-10 år.

KARSPRÆNGNINGER

Hvad er karsprængninger ?
Karsprængninger er små blodkar, der udvider sig, hvorved der kommer edderkoppespind-lignende, røde mærker på huden. Man mener at fænomenet er arveligt til en vis grad. Visse faktorer kan dog øge risikoen for karsprængninger, det være sig overdreven soldyrkelse, kuldepåvirkning, stillesiddende eller stående arbejde, overvægt og graviditet.  

Behandlingsform
Behandlingen af karsprængninger foregår ved sklerosering (injektionsbehandling).
Som oftest er det nødvendigt med 2-3 behandlinger. Mellem hver behandling skal der gå 6-8 uger. Nogle kar kan være sværere at fjerne end andre og vil evt. kræve flere behandlinger.

Hvordan foregår sklerosering ?
Ved behandling med sklerosering, injiceres skleroseringsvæske i karrene flere steder, dette får karrene til at lukke sig. Der opstår herved en let svie, og huden over karrene vil være rød, lettere irriteret og hævet umiddelbart efter behandlingen. De behandlede kar bliver i dagene efter behandlingen til mørke striber, og i løbet af 1 til 3 måneder forsvinder karrene fuldstændigt.  

Hvad sker der efter behandlingen ?
I nogle tilfælde vil huden kunne hæve. Hævelsen vil kunne vare i 3 – 5 dage. Der kan efterfølgende komme små overfladiske sår på de behandlede karudvidelser. Disse skaller af efter en uges tid. Det er vigtigt at man ikke tager sol før huden er helt normal efter behandlingen, ellers er der risiko for mørkfarvning af huden.

Det anbefales at man i minimum 1 – 2 uger efter behandlingen anvender en støttestrømpe døgnet rundt. Herved opnås der et pænere resultat.