BRYSTREDUKTION/LØFT

BRYSTREDUKTION

Ved en brystreduktion er formålet, at reducere brysternes størrelse og dermed mindske de fysiske og kosmetiske gener som en store barm giver. Ved operationen tilstræbes at give brystet en naturlig form med så få ar som muligt, og samtidig bevare bedst mulig funktion og følsomhed.

Generelt
Brystreduktion består i at fjerne brystvæv og samtidigt flytte brystvorten, så den passer placeringsmæssigt på det nye og mindre bryst. 
Operation af for store bryster bør tidligst foretages, når dit brystet er helt færdigudviklet, hvilket vil sige efter du er fyldt 18 år. Generelt anbefales det, at du venter til du har fået de børn du ønsker, da evnen til at amme i visse tilfælde kan blive påvirket ved en brystreduktion. Desuden medførere graviditeten, at dit brystet ændrer sig på grund af den øgede fylde ved mælkeproduktionen. Der er ingen øvre aldersgrænse for at få udført en brystreduktion. Du skal bare være sund og rask.

Forudsætning for at opnå et godt resultat og et efterforløb uden komplikation er, at du ikke er overvægtig. Hvis du er overvægtig, hvilket vil sige, at du har et BMI (Body Mass Index) på over 30, skal du tabe dig inden operationen. Hvis dit BMI > 25 vil vi anbefale at du taber dig, af hensyn til resultatet og efterforløbet.

Udregning af BMI
BMI = (Vægt i kg) / (Højde i m) x (Højde i m)
BMI < 25 = normalvægt
BMI mellem 25 og 30 = Overvægtig
BMI > 30 = Fedme


Operationsmetoder
I mange år har man anvendt metoder til brystreduktion, som alle resulterede i et temmelig stort ar, som f.eks. den klassiske brystreduktion med omvendte T-ar. De senere år er der blevet udviklet nye metoder, som f.eks. den vertikale brystreduktion Lejour, hvor arrenes størrelse bliver mindre. Hvilke metode der skal anvendes i dit tilfælde, afhænger af individuelle skøn, og af hvor stort dit bryst er. 

Den klassiske brystreduktion med omvendt T-ar (Orlando)
se fig. 2.
Den klassiske metode anvendes hos kvinder, som har et meget stort og bredt bryst, eller som ønsker en meget omfattende brystreduktion. Ved denne metode får brystvorten sin blodforsyning fra det underliggende kirtelvæv, og dermed bevares en del af kirtelvævet under brystvorten, så det fortsat er muligt at amme med den tilbageværende del af brystvævet. 
Ved operationen fjernes hud og kirtelvæv, dels i midtlinjen og dels på tværs fra nederste del af brystet. Der kommer derfor et ar omkring brystvorten og fra brystvorten og lodret ned til furen under brystet samt på tværs i furen under brystet. 
Vi forsøger at gøre det vandrette ar så kort, at det ligger skjult under den nye brystkirtel. Men ved meget store reduktioner kan arrene gå lidt længere ud til siden.

Den vertikale brystreduktion med lodret ar alene (Lejour) 
se fig. 3.
Den vertikale brystreduktion anvendes hos kvinder, som ønsker en middelstor brystreduktion. Brystvorten flyttes på samme måde som ved den klassiske reduktion.
Ved operationen laves et lodret snit fra brystvorten og ned. Huden løsner lidt ud til siden, hvorefter det overskydende kirtelvæv fjernes. Ved sammensyningen lukkes huden med en rynketråd. Metoden er baseret på, at den tilovers blivende hud i løbet af få uger trækker sig sammen, på samme måde som huden efter en fødsel og amning.
Metoden er siden 1992 blevet kraftigt udbredt i hele verden, og hører nu til blandt de accepterede plastikkirurgiske metoder. Den vertikale brystreduktion har været anvendt her i klinikken siden 1993.

Operationen
Begge operationer foregår i fuld bedøvelse, eller i en let søvn kombineret med lokalbedøvelse, afhængig af operationens størrelse.
Operationerne starter med, at plastikkirurgen tegner direkte på dit bryst, således at vi i fællesskab kan finde den nye placering for brystvorten og hvor stor brystvorten skal være. Se fig. 1. Brystvorten gøres som regel lidt mindre. Herefter er operationerne forskellige afhængig af kirtlens slaphed, hudens slaphed, dit ønske om brysternes størrelse og dermed hvor meget bryst og hud der skal fjernes. Det overskydende væv fjernes. Kirtlen sys sammen når dette er nødvendigt, for at opnå en optimal facon. Undertiden indsættes sugedræn for at fjerne mindre efterblødning. Til sidst lukkes huden med tråde, som forsvinder af sig selv.

Efterforløb
Forbinding/BH og eventuelle dræn fjernes efter 1-3 døgn. Der sættes plaster på sårene og en god, støttende Bh anvendes i stedet for forbinding resten af tiden. Bh’en skal anvendes 2-3 mdr. døgnet rundt. Trådene fjernes 10 - 16 dage efter operationen. Du er indlagt 1 døgn efter operationen. Af hensyn til arrene bør du undgå sol på arrene i mindst 6 måneder efter operationen.


BRYSTLØFT 

Brystløft har til formål at løfte og forme brystet uden at gøre brystet mindre

Generelt
Brystløft består i en kombination af at flytte brystvorten opad og fjerne overskydende hud. Teknisk set kan dette gøres på mange måder, men i praksis gøres dette som regel enten gennem et lodret ar samt ar omkring brystvorten eller gennem et ar rundt om brystvorten alene. Hvilken teknik der anbefales afhænger af, hvor meget brystet skal løftes. Begge teknikker kan kombineres med samtidig indlæggelse af implantater, et såkaldt kombineret brystløft og brystforstørrelse. I sjældne tilfælde kan man udføre brystløft ved indlæggelse af implantater alene.

Metoder

Brystløft med omvendt T-ar, Se til fig. 2
Denne metode anvendes hvis brysterne er meget hængende og brystvorterne sidder meget langt nede, således at der er et meget stor hud overskud. Ved denne metode fjerner man den overskydende hud, samtidig med en lille smule af det kirtelvæv der hænger for langt ned. 

Vertikalt brystløft (Lejour), Se til fig. 3
Denne metode anbefales til kvinder, der skal have foretaget et middelstort brystløft.
Ved denne metode flyttes brystvorten opad på det underliggende kirtelvæv, så man får mere fylde opadtil. Den overskydende hud fjernes, og den resterende hud rynkes sammen med en rynketråd i et så kort ar som muligt.

Brystløft med ar omkring brystvorten alene - Benelli
Denne metode anbefales til kvinder med et lille bryst, der hænger lidt. Ved denne metode kan man udføre et brystløft, alene ved hjælp af et snit omkring brystvorten.
Brystvorten kan her kun hæves få cm. Den overskydende hud fjernes omkring brystvorten, og herefter rynkes den resterende hud sammen omkring den nye brystvorte.

Operationen
Operationerne foregår i en let søvn og lokalbedøvelse. Ved udtalte hængebryster dog i fuld bedøvelse.
Alle operationerne starter med, at plastikkirurgen tegner direkte på dit bryst, således at vi i fællesskab kan bestemme hvor meget brystvorten skal løftes, og hvor stor den skal være. Se til fig.1. Herefter er operationerne forskellige afhængig af kirtlens slaphed, hudens slaphed, hvor meget hud der skal fjernes og hvorledes kirtlen skal formes.
Ved operationen rykkes brystvorten op på sin nye placering, og det farvede omkring vorten gøres som regel mindre. Den overskydende hud fjernes efter den anlagte tegning, og kirtlen modelleres på plads. Arrene ligger altid rundt om brystvorten og for det meste tillige lige ned herfra, til furen under brystet. I sjældne tilfælde, med meget løs hud, kan man ikke undgå ar under brystet, et såkaldt omvendt T-ar, som dog gøres så kort som muligt.

Efterforløb
Forbinding/BH og eventuelle dræn fjernes efter 1-3 døgn. Der sættes plaster på sårene og en god, støttende Bh anvendes i stedet for forbinding resten af tiden. Bh’en skal anvendes 2-3 mdr. døgnet rundt. Trådene fjernes 10 - 16 dage efter operationen. Du er indlagt 1 døgn efter operationen. Af hensyn til arrene bør du undgå sol på arrene i mindst 6 måneder efter operationen.

Følgevirkninger efter brystreduktion og brystløft
Ved al kirurgi kommer der ar. Ved brystreduktioner og brystløft er arrenes størrelse og placering afhængig af den anvendte teknik. Mulighed for senere amning afhænger af, hvor meget væv der er fjernet ved operationen. Jo mere der er fjernet, jo mindre er +chancen for senere at kunne amme. Operationer af denne type ændrer som regel intet ved brystvorternes følsomhed på langt sigt, men det er normalt, at have nedsat eller forbigående øget følsomhed af brystvorterne i månederne umiddelbart efter operationen.
Både i forbindelse med brystreduktion og brystløft vil resultatet ændre sig langsomt i månederne efter operationen. I starten vil brysterne være noget højtsiddende og spændte, og vil kun langsomt synke til den ønskede højde og konsistens. Hvor huden er blevet rynket kraftigt, går der flere uger inden arrene bliver pæne og glatte. Dette gælder især de vertikale teknikker som f.eks. LeJour.

Komplikationer i forbindelse med brystreduktion og brystløft
Ved al kirurgi er der risiko for efterblødning og infektion.
Såfremt der opstår efterblødning, sker dette typisk indenfor de første 12 timer efter operationen, hvor du som regel fortsat er indlagt på klinikken. Ved efterblødning kan det blive nødvendigt med en ny operation hvor blødningen bringes til ophør. Sædvanligvis har dette ingen indflydelse på det blivende resultat. Infektion er meget sjælden, og opstår ofte indenfor den første uge efter operationen. En infektion kræver behandling med antibiotika og kan i sjældne tilfælde betyde, at der kommer en øget ardannelse med heraf følgende ringere resultat.
Nedsat følsomhed af brystvorten er som nævnt almindeligt i en længere periode umiddelbart efter operationen, men i sjældne tilfælde kan sådanne føleforstyrrelser have mere blivende karakter og dermed forstyrre mulighederne for at amme samt nedsætte den seksuelle følsomhed.
Vævsdød er en frygtet og meget sjælden komplikation, som opstår hvor blodforsyningen til områder af huden eller brystvorten er nedsat.

Fig 1
Inden operationen optegnes brystvortens placering

Fig 2
Tegningen viser klassisk omvendt T-ar (Orlando)

Fig 3
Tegningen viser et kort lodret ar ved et vertikalt brystløft
(Lejour)

Yderligere information fås ved henvendelse til klinikken.

Sidst opdateret: 29.11.2007